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按期妇科检查,高危女子防癌

2019-11-20 01:43

不久前,张大妈在参加社区妇科体检时,发现了隐藏在身上的宫颈癌。医生询问后发现,她此前从来没有做过相关体检。其实,像宫颈癌这样的妇科肿瘤,在早期会有一些潜伏的妇科体征,做妇科检查完全可以发现。而这个时候接受治疗,也是最有可能治愈的。

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世界卫生组织曾指出,全球妇女一生只要接受一次全面的妇科检查,宫颈癌发病率将下降50%。现在,提倡定期妇科检查,在西方早已成为一种风气;而在我国,有意识体检的妇女却依然寥寥无几。

女性癌的高危人群应重视防癌普查,以利癌症早期发现,及时治疗。

一般情况下,女性开始有性生活后,就应每一两年做一次妇科检查。检查项目可分为4部分、宫颈细胞学涂片、人乳头瘤病毒检测和B超。普通妇科检查包括眼看和手摸,分别是看外阴、阴道和宫颈,以及摸子宫、卵巢和输卵管;宫颈细胞学涂片和人乳头瘤病毒检测能及早发现宫颈病变;B超则有助于发现卵巢和子宫问题。

一卵巢癌

通常,任何年龄段的女性都要坚持做卵巢检查,但65岁以上的女性可以不用做宫颈检查。其他女性如果宫颈细胞学涂片正常、人乳头瘤病毒检测阴性,就说明宫颈没有问题,可以3D5年复查一次。此外,如果女性出现白带异常、有异味,长期腹胀、腹痛,说明身体已经出现问题,应该及时到医院检查并治疗。

卵巢癌虽然不是女性发病率最高的恶性肿瘤,但它恶性程度高、病死率高,早期诊断率低。

在体检时,需要注意5个方面。第一,月经期间不能做妇科体检,以防止阴道感染和内膜异位症。第二,体检前两三天,阴道不要用药,而且不能有性生活,以免影响检查结果。第三,做腹部B超时,需要“憋尿”,使膀胱充盈,积聚一定量的小便,这样才能看得清楚。第四,体检时,有妇科病史的女性要说明自己相关疾病的情况。如有问题到医院看病时,应携带以往看病的病历,同时可就月经期间出现的问题、性生活中的问题等,向医生进行详细的阐述和咨询。第五,体检时尽量放松,配合医生检查。

高危人群

应该说,大多数情况下,妇科体检不会带来身体上的不适。相反,如果受检者过于紧张,反倒有可能影响检查结果。

1.患不孕症、早发月经及绝经推迟者。

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2.采用激素替代治疗者。

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3.直系亲属中有癌症,特别是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及结肠癌的女性。

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检查方法

1.妇科检查。多数盆腔肿块及卵巢异常可以通过妇科检查被发现,但较小的肿块或较肥胖者,很难通过盆腔检查发现。

2.B超检查。是筛查盆腔肿块经济、迅速而有效的检测手段之一,可以发现卵巢增大和肿块的性质。经阴道B超检查更能准确显示卵巢的异常。高度怀疑卵巢癌,而又缺乏证据或经济条件允许的情况下可行CT检查。

3.血清肿瘤抗原125检测。卵巢肿块性质不明时,CA125以及其他肿瘤标记物的检测有助于诊断。但盆腔炎症或存在子宫内膜异位症时,CA125也可以升高。另外,不是所有卵巢癌的CA125都有异常表现。

4.有家族史者,检查BRCA1和BRCA2可以进一步筛选家族中的高危个体,但这项检测在卵巢癌患者中的阳性率只有5%~10%。

普查频度和检查费用

卵巢癌普查应从30岁开始。与乳腺癌和宫颈癌不同的是,卵巢癌可以在1~2月内迅速发展,所以两年一次的妇科普查有时不能及时检出卵巢癌。为此,专家建议,卵巢癌的高危人群应半年至一年检查一次,普通人群可两年检查一次。

检查费用

妇科检查一般不另收费。妇科B超检查21.5元~61.5元。CA125检测费用约100元。

防癌建议

城市女性应注意每周有一定的运动量,保持适当体能消耗,并定期检查;激素替代治疗应在医生指导下谨慎使用;警惕不能解释的小腹不适,及时就医。

二乳腺癌

乳腺癌是居女性第一位的恶性肿瘤,所以,女性应重视乳腺癌普查。乳腺癌发病对每位女性并非机会均等,高危人群乳腺癌的发病率是普通人群的几倍甚至十几倍。

高危人群

1.一级亲属中有过乳腺癌病史,如母亲、姐妹或女儿患乳腺癌者。

2.月经初潮年龄在12岁以前和绝经年龄迟于55岁者。

3.初产年龄在30岁以后,40岁以上未孕、独身、结婚迟和婚姻持续时间短的女性。

4.一侧患乳腺癌,另一侧患乳腺癌的危险性增加。

5.有放射性接触史,青少年时期受到辐射者危险性较大,辐射诱发乳腺癌通常需要10~15年或更长的潜伏期。

6.患乳房良性疾病,如乳腺小叶或导管增生的患者。

7.肥胖,尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。

8.40~60岁的妇女。

检查方法

1.自查与医生的体格检查同等重要。乳腺自查应在光线良好的地方进行,以免遗漏皮肤变化。检查时取坐位,两臂自然下垂或置于膝上。肥胖或乳房较大者,在坐位检查后还应卧位检查,并在肩背部垫一枕头,使胸部隆起,这样不易遗漏小肿块。检查的时间在月经来潮后9~11天为宜,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。哺乳期肿块应在哺乳后再次检查。正确的检查方法是用指腹而不是指尖,是顺时针方向而不是挤捏。

2.乳腺X线摄片,能发现临床上尚未触及肿块的早期肿瘤病变。

3.乳头溢液涂片,是一条早期发现乳腺癌的途径。

4.对可疑部位的乳腺行细针穿刺抽吸,再行细胞学检查。

5.病理活组织检查。对乳腺的可疑病变,应行手术切除活检,可确诊。

普查频度和检查费用

乳腺癌检查从30岁开始。普通人群30~49岁,每1~2年一次;50岁或50岁以上妇女,每年一次。高危人群30岁以后每年一次。由于多数乳腺肿块均是患者自己发现,因此,30岁以上的女性应每1~2月自查一次。

乳腺X线摄片200元(2次费用,前后对照)。有乳头溢液者,作溢液涂片费用40元。细针穿刺抽吸,细胞检查费用140元。

防癌建议

掌握正确的自我检查方法,有困难找医生。

三宫颈癌

宫颈癌是我国防癌普查工作卓有成效的少数肿瘤之一。

高危人群

1.有不良性行为。如第一次性生活过早、性生活紊乱者。

2.早婚、早育、多产的妇女。

3.宫颈不典型增生,特别是中、重度者。

4.丈夫有性乱行为,或有不洁性生活习惯者。丈夫有包皮过长、包茎或患阴茎癌者。

5.人乳头状瘤病毒,特别是16、18亚型感染者。

检查方法

1.妇科检查。重点检查宫颈的外形、大小、质地,宫颈管是否增粗,是否有接触性出血等。

2.宫颈刮片细胞学检查,是最重要的防癌普查方法之一,简便易行,经济有效。

3.阴道镜检查,能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中的可疑部位取活检,能提高检查的准确率。

4.宫颈活体组织的病理学检查,简称宫颈活检,是确诊宫颈癌必要的依据。

普查频度和检查费用

在我国,宫颈癌普查一般从30岁开始。正常人群每1~2年检查一次,高危人群应每年检查一次。妇科检查和宫颈涂片检查是常规的检查内容。若怀疑宫颈癌者,应行阴道镜或宫颈活检。

宫颈涂片检查费用40元。宫颈活检50元。阴道镜检查100元。

防癌建议

保持良好的性卫生习惯,警惕与月经无关的阴道出血。

四子宫内膜癌

随年龄增加,子宫内膜发生癌变的危险度也增加。

高危人群

1.月经初潮提前与延迟绝经者。

2.未育或婚后不孕的妇女。

3.肥胖、高血压病、糖尿病的妇女。

4.使用激素替代治疗者。

检查方法

1.妇科三合诊是最基本的检查手段。

2.盆腔B超检查。可观察子宫内膜是否增厚。

3.宫腔内镜检查。可直视子宫内膜变化,方便定位活组织检查,以及早发现病变。

4.宫颈管及子宫内膜诊断性刮宫。在上述检查仍不能排除子宫内膜癌时施行,是子宫内膜癌最可靠的诊断依据。

普查频度和检查费用

子宫内膜癌的普查从40岁开始。正常人群每两年一次,高危人群每年一次。妇科检查和盆腔B超检查是子宫内膜癌常规的检查内容。若怀疑子宫内膜癌者,应行诊断性刮宫术。

分段诊刮费用约290元。宫腔镜检查30元。

防癌建议

中老年妇女注意控制体重,及时治疗糖尿病。

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