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清心通玄法治疗病毒性心肌炎,风药开玄

2019-10-04 20:21

病毒性主动脉瘤的西医发病机理与中医学玄府理论的“玄府-细胞间隙”假说,在布局及效果上存在着不约而同之处。

玄府是中医藏象理论中的微观结构,无处不在,无物不有,而脑作为“奇恒之腑”“元神之府”,人神之所居,人身之大主,通过玄府气液流通、血气渗透,构成了丰富的身体“神机化”。基于临证旁观,“脑之玄府-血脑屏障”具有一定相关性,潜心商讨玄府在脑病中的致病病机及从风论治的医治使用。

病毒性心肌炎是一种间质性炎症, 病发部位在心肌间质。 西经济学认为,细胞与细胞之间存在着细胞间质,含纤维、基质、流体物质(协会液、淋巴液、血浆等),起着援救、爱戴、连接和养分的机能,与“玄府-细胞间隙”相符,以至前者越发深刻。“细胞间隙”有着进一步广泛的意义,不仅仅是细胞间质,还满含细胞内外关联通道——细胞膜离子通道、载体等。 玄府是从“孔”“门”等生物化学的概念,结构上也应有其“孔隙”属性,细胞间隙及细胞膜上的非常小的离子通道才是表述玄府物质交流(气液宣通)以至是音讯调换(神机出入)的物质载体。

当代历史学以为,血脑屏障作为肉体三大屏障之一,在中枢神经系统内发挥着维持意况稳态的功能。脑之玄府与血脑屏障具备自然共性天性:

病毒性心肌炎属中医“便秘”“胸腔积液”“胸痹”范畴。 慢性期因正气不足,外感温热或湿热毒邪凌犯,入里化热, 蓄结于心, 耗气伤阴,“阳热易为纠结”“如火炼物,热极相合,而不可能相离,故热郁则闭塞而不通畅也”,病情缠绵不愈,慢性期则为热毒纠葛不散,闭塞心之玄府,气血津液运营不畅,气滞、痰凝、血瘀则随即产生,且三者之间相互为患,胶着不解,病久入络、入血,随邪毒长远经隧脉道。 因而,病毒性原发性心脏肿瘤的有史以来病机为热毒拂郁,玄府不利,慢性期以正气不足,腠理空虚,邪毒乘虚淫心,玄府密封,气血拂郁为主,慢性期以痰瘀涩滞,玄府闭塞,气阴两伤为主,纵观本病,清心通玄法为其根本治疗大法。只要心之玄府一通,气血、津液能得以健康敷布、流通,气血归黄浩然道,津液归张永琛化,瘀血、痰浊、气滞也能够随之而解,纵然未用通络、化痰之品,但照样能起到散寒、利湿、除痰以及玄府通利的法力。

诚如的形象结构:玄府至微至小,既“玄”且“微”,而血脑屏障数以亿计,分布存在于脑组织中,现代切磋表明,玄府与离子通道、水通道蛋白有着许多共性之处,为其造型微观学奠定基础。

研究开发中草药制剂心安颗粒

生理特点:玄府“气液宣通”“运维神机”,是“神气”通利出入之处,而血脑屏障参预调和中枢神经系统的物质及音讯沟通,亦普遍插足实现大脑机能。

以清心通玄法为医治法规的心安理得颗粒, 是数年因而临证一再表明研发而成的复方纯中药制剂,由黄芪、苦参、赤芍、板蓝根等中中药组成。 “正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。”所谓辨证求因,审证求本,玄府本虚,则治病求本,遂以受益通玄府,故方黑古铜色芪为君药,活血,御风,托毒;毒是关键致病因子,以太子参、马蓝根温中降逆,木可离凉血解表,使热毒郁解,玄府自然流畅。 纵观本方,诸药配伍安妥,标本同治,补而不滞,凉而不遏,故正复邪去,玄府通利,症解病愈。临证以本方为底蕴,慢性期可加连翘、防风之属,正如“上焦如羽,非轻不取”,借风药轻灵之性,开阖玄府纠缠之气;慢性期可加蝉蜕、僵蚕、地龙之品,借虫类风药入络搜风,痰瘀涩滞得除,玄府以通,气液得以宣通。多量临床实验评释:清心通玄法对慢性传播病痛毒性主慢性心包炎有完美的医疗效果,能精晓创新病人的关键临床症状、调解体液免疫性、细胞免疫性、减少心肌酶、体内外抗CVB3、抗早搏等职能,展现了多靶点、多职能的本性,具有较好的心肌爱护作用,显示出美好的选择前景。

病理表现:玄府以通为用,一旦玄府郁滞,“气液昧之”,则呈现出气失宣通、津液不布、痰阻血瘀、神无所用的四类为主病变,影响“神机出入”;而脑病一旦发生,随着基底膜破坏、离子通道活动非常等,引起各类即兴基代谢障碍、神经递质改换、细胞凋亡等,可引起脑血吸虫病、嗜睡、狂躁等神经系统损伤病证。

验案

玄府闭塞是脑病致病首要

张某,男子,23 岁,学生。 脑瓜疼、水肿、带下 1 个月。 伤者 1 个月前曾患胃疼,病愈后不久,出现脑瓜疼、肺痈、口干,阵发性发作,发无定时,伴心烦,肠燥便秘, 嗜睡,纳差,午后伴低热(体温在36.9℃~37.5℃)、咽肿欲饮水,舌尖红少苔,脉细数无力。心率102 次/分,心律不齐,可闻及急性心包炎,无灵魂杂音,查心肌酶谱提示进步,心电图:心动过快,室性病毒性心肌炎。

脑内玄府颇丰,气液流通旺盛,血气上下交错,多维传递,渗灌最多,构成了各式各样的“神机化”。一旦外邪侵略,或七情失于调养,或饮食劳倦所伤,或气血津液失养,均可影响其常规的直通而闭密,而玄府闭塞不通或开阖反常,又可导致气、血、津、液、精、神的大起大落出入障碍而产生种种病变,故不论外感内伤、虚实寒热,均不离玄府密闭,“玄府闭密”是百病之根,具体在脑病展现如下:

诊断:属肺痈证。

气机逆乱,玄府郁闭:玄府是气机械运输维的坦途,腔隙虽狭,却贵在通畅。玄府郁滞是玄府阻滞的最核心病机,正如朱丹(zhū dān )溪所言:“一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”脑内玄府郁滞,气郁于脑,可出现头闷、高烧、头晕、目胀、目眩、脉弦等;气郁蕴热化火后,由于热郁玄府,壅遏气机,火灼玄府,遏气耗津等,则会冒出头胀头疼、面红血崩、目胀目昏或耳鸣耳胀、麻疹咽燥,或烦躁易怒、口干多梦、湿疹溲赤、舌红苔黄脉数等。

治法:解热开胃,除郁通玄。

水淫玄府,浊毒损脑:玄府作为流通气液的缝缝,一有病变,必然造成“气液昧之”,津停为水,形成水淫玄府,裹约络脉,是谓玄府淤滞证。此淤滞之“淤”,非瘀血之“瘀”,也非气郁之“郁”,乃津停水流阻力之淤。津液不行,停而为水,生痰、留饮,称“水浊”或“浊邪”,浊蕴为毒,浊毒泛淫玄府,碍神害脑,变生脑震荡诸症。水浊淫阻脑之玄府,会唤起脑瓜疼、眩晕、嗜睡、昏蒙不识、癫狂、闭合性脑外伤或争吵不利、肉体不用等。

处方:在安慰颗粒方药基础上,加虎杖12g,茵陈15g,连翘6g,甘草6g。日1剂,水煎服。

开阖失司,玄府瘀滞:渗灌血气是玄府的尤为重要成效之一,脑之玄府开阖障碍,形成玄府渗灌分外,或渗灌不足,或渗灌太过,必然引起脑之病变。渗灌不足者,血行缓慢以至瘀阻脑络;渗灌太过者,血流加快,出现局地充血征象,引起血液瘀滞,产生玄府瘀滞之证。脑之玄府瘀滞,会挑起神机不用、头疼如锥如刺、眩晕等。

吞食7剂后,发烧、湿疮减轻,体温复苏平常,但觉喉咙不适,漏精白浊,气短欲饮水,上方去茵陈,加射干12g,黄芪易为30g,玄参12g,沙参15g,继服。前后加减20余剂,诸症消失,复查心电图提醒窦性心律。门诊随同访问1 年未复发。

开阖不利,神机不用:玄府为神机械运输营之道家通道。玄府开阖不利,即开阖通利过度和开阖通利不比。若玄府开阖通利过度,所谓开之过,通有余,则出现亢奋有余无制,精神欢腾,轻者现身水肿、烦躁、多梦,重者癫狂、惊厥或谵语等;若开阖通利不足,气液流通不足,渗灌收缩,则神机械运输营低下,轻者可挑起精神倦怠,精神不振,重者则出现动作不可能、嗜睡等。

病者素体固虚,邪毒乘虚而忤犯于心,玄府拂郁,日久化热伤阴,辨证为邪毒侵心,玄府拂郁,治之在安心颗粒方药基础上加减,大蓝根、苦参、虎杖、茵陈清热散毒,小剂量黄奇丹质轻性辛,具轻扬之性,通利玄府之功,拂郁自除,“水精四布、五经并行”,故“气液宣通”;二诊时考虑“毒”已清过半,恐苦寒补养药力度甚重,碍脾伤胃,故去茵陈,加射干清咽利喉,西洋参之属滋阴,重用黄芪补气,甘温补玄府之虚,是为“补中寓通”,以支持通,仍属通法范畴。 故诊病时审证求因,规行矩步,理法方药,随症加减,则病自瘥也。

开通玄府是诊治脑病的要害治疗原则

玄府贵开忌阖,以开展玄府,“通”能泄浊升清,泻热降火,益脑醒神;“通”能调和气机,斡旋阴阳,苏醒六腑的生理功效,顺应玄府之“复其开合,贵于通利”之性,重新建立寻常的开合流通功用,恢复生机气血津液的平时化流通渗灌和知觉的平常化运作。在脑病中,脑居高位,为清窍之腑,而风药药性升散,善畅通由下而上、由里达表的气机,升发清阳之气,引药入脑,而虫类药长于剔透于里,搜剔经络玄府窍道,通利玄府,使血无凝着,气可宣通,且去除风湿、虫类药二者同盟,协同增效,发挥开通玄府,畅达神机等功能,在脑病治疗中起到一石多鸟的医疗效果。

理气开玄:“百病生于气”,先有气郁,随之会招致任何诸郁,然则,总以气郁为主,治疗时,照望兼夹病机一并施治。汉代医家汪昂《医方集解》曰:“肝郁解,则目之玄府通利而明矣。黄连等等,开胃郁也;椒目等等,解湿郁也;茺蔚之类,解气郁也;芎归之类,解血郁也;木贼等等,解积郁也;羌活等等,解经郁也;磁石等等,解头目郁、坠邪气使下落也;蔓菁下气通中,理亦同也。”

消肿开玄:玄府闭塞,气液流行受阻,则诸症由生,当中火爆之邪是促成玄府闭塞的机要原因之一。刘完素以销路广立论,建议:“热气怫郁,玄府密封”的病机。当代商讨声明,热毒与西医的炎症学说有异口同声之妙,开通玄府的同有的时候候,佐以开胃泻火排毒显得越发重要。临床钻探证实,益气健脾解热法能禁止炎症因子,明显创新血液循环,加快神经成效的复原,改正病残程度,进步病人生活质量。

解表开玄:中风病慢性期脑久咳发病,始于血肿,次之气肿,由生口疮,继之演化为泛痰、痰浊、酿毒的文山会海变化,而变化的中央部位在于玄府,引起玄府气郁、水瘀、毒滞是为病机关键,序贯而生其余病邪。如石菖蒲,开窍醒神,化湿豁痰;《开宝本草》以为其“劳顿而温,白芷而散,快乐孔,利九窍”,堪当开通玄府要药;桂枝,一则发汗,使玄府瘀滞之水能够开散通利;再则通阳宣散纠葛之阳气,重新建立脑之气化,用之必须。

通腑开玄:高血压脑出血病,腑气不通,胃肠积热,加重火升阳亢之势,煽动浊邪上逆,蒙蔽轻窍;再者,中焦气机受阻,有碍气血之输布流通,痰饮、瘀血有形之邪相结,可致惊厥、烦躁等变证迭出。医治上“以辛散结”,使气血宣行而无壅滞也;或热甚纠葛不可能开通者,法当劳累寒药下之,热退结散而无郁结也。因而,通腑法所通的不单只是胃肠之腑,也蕴含刘完素提议的无物不有的微观玄府。

开玄醒脑:脑为“清窍之府”,贵在清灵通利,故醒脑开窍法是宣通气液、水浊的根本。常用的通玄达神药物有麻黄、柴胡、葛根、升麻、马钱子等。个中麻黄与马钱子特别关键,堪当诸风药之“良将”。马钱子首载于《中药志》,其药性峻猛毒烈,功擅通络开闭。《串雅补》云:“此药走而不守,有马前之名,能钻筋透骨,活络搜风,治风痹遍身惊悸失眠,类风不仁等证。”近代名医张锡纯拍案叫绝其作用说:“马钱子为化痰妙药,其通达经络,透达关节之力,实远胜于他药也。”又谓其“能润动神经,使之灵活。”故被视为诊治颅骨复发性风湿病痿躄等神经系疾患之佳品。

通玄补虚:玄府的正规渗灌流通,赖于气血充盛,阴阳平级调动。倘诺正血软弱,则必产生玄府因虚而滞,因而,应酌情施补,对阳虚者,配伍辛温之品,助开通之力;对阴血亏虚者,重在甘补滋润,配伍少许辛温走烈之品之风药,“风药,春也,木也,生发之气。”助慰勉生发之气。临床常用葛根、荆芥、防风、羌活、白芷、柴胡、香附、青皮、郁金等辛散通玄药、理气通玄药与活血利水之品同盟,或用全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、当归、川芎、红花等虫类通玄药、止泻通玄药与补肝肾药协作,起到增效助补成效。下举偏发烧和帕金森病来注解。

“风”“湿”“瘀”辨证治偏头疼

风湿之邪是讨厌的病倒主要原因,瘀血是讨厌的发病根本,“尾部多风,底部多瘀,尾部多湿”是讨厌的第一病机,风湿夹瘀为胸口痛病的治病常见证型。杨思进重申风药的应用,取其透络开窍、燥湿散寒、祛邪外出之功。外感脑瓜疼,可佐用清热药,内伤诸疾如气血亏虚,瘀血痰饮等,也可适当的数量佐用芳香化湿药,以充实医疗效果;肾水不足,肝阳上亢者,则用息风之品。去除风湿常用羌活、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、葛根等;息风可用水牛角、僵蚕、生龙骨、生牡蛎之属。胸闷日久,瘀血、风邪、痰浊,久伏潜入络道,病势深痼,非用虫类药搜剔其病难除。临证时常用露蜂房、全蝎、蜈蚣等药。该类药经常不入煎剂,因其水煎有效成分不能够很好地溶出,生物利用率低,采纳特别工艺,制作而成粉剂冲服,既充实疗效,又回退副效率。别的,虫类药也可用来外治,如用全蝎粉、蜈蚣粉,敷贴太阳穴,蚕沙研细末,用醋或清茶调成糊状贴高烧之处,都有必然医疗效果。

利尿和络治帕金森病

帕金森病为脾胃亏虚为本,络脉阻滞为标,提议化痰和络法治疗此病症。在健胃和络的基础上,少佐风药,可起到增效的效应,临症常用的风药有京芎、威灵仙、葛根、柴胡、桂枝、细辛、羌活、荆芥等。

验案

某女,伍十五虚岁。因“左边上下肢活动不灵敏、偶有震颤2年”就诊,某医院诊断为帕金森氏病,给予美多巴(半片,每一日3次)服用后,症状减轻不明显,伤者不甘于加量。四诊所见:左侧肌体易感疲惫、酸软,活动不灵活,纳差,面色萎黄,语声低微,舌淡苔白微腻。

确诊:颤证(阴虚气弱,络脉不利)。

治疗原则:利肠府补气,明目和络。

处方:补中活血汤加减(党参、炒白术、白扁豆、当归、陈皮、黄芪、升麻、柴胡、威灵仙、法半夏、羌活、炙甘草)。

复诊:服用5剂后,病人自诉身软乏力、右侧肉体易疲惫症状有所缓慢解决,纳食好转,唯肉体易酸软,仍有一线震颤,偶有疼痛、麻木感,在上头基础上去山菜,加鸡血藤、白芍。后随症加减服用20余剂汤剂后,病人上诉诸症俱缓,并将美多巴减量为半片,天天2次。

依靠四诊所得,辨证为阳虚络阻,以脾阳虚为啥,接纳补中宁心汤以解痉补气,待气血和,则络脉柔润,身体灵动。同偶尔间配伍了威灵仙,味微辛咸,性走窜善通络,《本草述》谓补中消肿汤“主诸风,宣通五藏”,风药与低价、化痰、消肿之品,共奏利尿和络之功。经上方调护医治医治后症状明显缓和,收到良效。

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